Beleza para a vida | Melhorando a sua aparência com a cirurgia da orelha
Se orelhas salientes ou desfiguradas incomodam você ou seu filho, pode-se considerar a cirurgia plástica. Cirurgia da orelha – também conhecida como otoplastia – pode melhorar a forma, a posição ou as proporções das orelhas. A cirurgia corrige um defeito na estrutura
das orelhas presente desde o nascimento, que se torna aparente com o desenvolvimento, ou trata orelhas deformadas causadas por lesão. A otoplastia cria uma forma natural, dando equilíbrio e proporção às orelhas e à face ,beneficiando a aparência e a autoestima, oferecendo mais harmonia no formato, tamanho e ângulo da orelha.
Quais as indicações da Otoplastia?
• A otoplastia é recomendada para tratar deformidades ou corrigir insatisfações com a orelha, relacionadas ao tamanho, forma ou ângulo. Entre as deformidades podemos citar a Macrotia, a microtia, as orelhas constrictas, e outras deformidades decorrentes de traumas ou acidentes.
Pelo fato das orelhas em abano poder gerar problemas no comportamento da criança, a cirurgia de correção de orelha em abano é geralmente indica no período pré-escolar (em torno dos 6-7 anos), evitando desenvolvimento de problemas de ordem psicológica na criança, decorrentes do bullying. Os riscos dessa cirurgia são muito pequenos , mas os benefícios em relação a sociabilidade e auto –confiança da criança podem ser enormes.
Além disso, o crescimento da orelha é mais acelerado que o da cabeça até os 6-7 anos, ocorrendo um equilíbrio após esse período. Aos 6-7 anos de idade o desenvolvimento está completo, não gerando interferência nesse aspecto. Salientamos também que entre a infância e a adolescência temos uma cartilagem da orelha um pouco mais maleável, reduzindo as chances de recidiva da abertura da orelha após a cirurgia.
Orelhas salientes ocorrem em um ou ambos os lados em diferentes graus, sendo determinante para a indicação do procedimento o nível de incômodo do paciente. Às vezes, pacientes com um grau leve da orelha em abano podem sentir um nível alto de constrangimento com essa condição, estando justificada a cirurgia.
Crianças boas candidatas à otoplastia são:
• Crianças saudáveis, sem doença com risco de vida ou com infecções crônicas não tratadas de ouvido;
• Geralmente, crianças com seis a sete anos de idade, ou quando a cartilagem da orelha já é estável o suficiente para a correção;
• Crianças cooperativas e que sigam as recomendações médicas;
• Crianças capazes de expressar o que sentem e não manifestam objeções durante a discussão da cirurgia.
Adolescentes e adultos bons candidatos à otoplastia são:
• Indivíduos saudáveis que não tenham doença com risco de vida ou condições médicas que possam prejudicar a cicatrização;
• Não fumantes;
• Indivíduos com visão positiva e metas específicas dos resultados.
Preparando-se para a cirurgia de OTOPLASTIA
Previamente à cirurgia, será necessário:
• Avaliar seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco, o uso atual de medicamentos, vitaminas, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas;
• Cirurgias prévias;
• Examinar suas orelhas, tirar medidas detalhadas de tamanho e forma, verificar a qualidade da pele e recomendar o tratamento mais adequado;
• Discutir prováveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais;
• Discutir o tipo de anestesia a ser utilizada durante o procedimento;
• Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais;
• Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia(antecedência mín ima de 1 mês);
• Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento;
• Lavar os cabelos na noite de véspera da cirurgia;
• Nas mulheres e homens de cabelos longos, evitar cortar os cabelos pois ajudará a disfarçar a área operada após o procedimento.
QUAIS EXAMES SÃO NECESSÁRIOS ANTES DE REALIZAR UMA OTOPLASTIA?
Esses são os exames que solicitamos para avaliar sua condição de saúde e a segurança do procedimento antes da OTOPLASTIA. Esses exames devem ser realizados em um prazo máximo de 3 meses antes da data da cirurgia.
Exames laboratoriais
Adultos: Hemograma, Coagulograma, Creatinina, Glicemia, Uréia, Sódio, Potássio, Tgo,Tgp, sorologias para HIV E HEPATITE B E C, Sumário de urina, Beta hcg quantitativo (mulheres em condição fértil), T3,T4,TSH
Crianças: Hemograma, Coagulograma, Creatinina, Glicemia, Uréia, Sódio, Potássio
•Exames de imagem:Radiografia de tórax, Eletrocardiograma.
Para pacientes asmáticos, solicitamos também a realização de exame de espirometria. Poderá ser necessária avaliação complementar com médicos especialistas conforme alterações pré-operatórias identificadas. Todos os pacientes deverão realizar registro fotográfico para documentação de prontuário médico.
O que acontece durante a cirurgia?
Etapa 1 – Anestesia
Medicamentos são administrados para o seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação oral ou intravenosa associado a anestesia local ou anestesia geral. O médico anestesista irá recomendar a melhor opção para você.
Etapa 2 – A incisão
A correção de orelhas em abano usa técnicas cirúrgicas para modelar as cartilagens da orelha , intervindo principalmente nas dobrinhas da orelha (hélice e anti-hélice) e para reduzir a cartilagem da concha (a concavidade maior e mais profunda do ouvido externo).
As incisões para otoplastia são geralmente feitas atrás da orelha, na dobra entre a orelha e o crânio. Quando incisões são necessárias na parte da frente da orelha, as mesmas são feitas nas suas dobras para escondê-las. Internamente, sutura não removível é usada para
criar e fixar a cartilagem recém moldada.
Passo 3 – Fechando as incisões
Pontos externos fecham as incisões e normalmente são utilizados fios absorvíveis. As técnicas são individualizadas, tomando cuidado para não deformar as demais estruturas.
Etapa 4 – Resultados
A otoplastia oferece resultados quase imediatos em casos de orelhas em abano, tão logo os curativos que sustentam o novo formato da orelha sejam removidos. Com a orelha permanentemente posicionada próxima à cabeça, as cicatrizes cirúrgicas são escondidas
atrás da orelha ou em suas dobras naturais.
Recuperação
É normal haver desconforto logo após a cirurgia, sendo o mesmo controlado com medicação para dor. Geralmente o pós-operatório é pouco doloroso, sendo a dor bem controlada com analgésicos. Pode haver sensação de coceira sob as ataduras. É importante que as mesmas permaneçam intactas e não sejam removidas de modo algum.
Se esta recomendação não for seguida, pode resultar na perda de parte da correção, sendo necessária nova cirurgia. É freqüente um edema significativo no pós operatório, devendo regredir ao longo de 2 a 12 semanas, quando teremos um resultado mais definitivo. Em torno de 1 mês, já temos um resultado bem significativo.
Normalmente o paciente sai do hospital utilizando um curativo com atadura envolvendo toda a cabeça, visando manter o local operado limpo, protegido o de trauma e também visando sustentar a nova posição da orelha durante a cicatrização inicial.
Realizamos abertura do curativo em período em torno de 48 h após o procedimento e então iniciamos o uso de faixa elástica(cinta/malha elástica , faixa de tenista) por cerca de 45 dias, sendo contínua nos primeiros 15 dias e só na hora de dormir após essse período. Normalmente o resultado da cirurgia é uma orelha mais harmônica e com angulação e formato mais adequados. No entanto, a prática da medicina e da cirurgia não é uma ciência exata. Apesar de serem esperados bons resultados, não há garantia. Em algumas
situações, pode não ser possível atingir os melhores resultados com um único procedimento cirúrgico, sendo necessária uma nova cirurgia.
Os riscos incluem
Embora os riscos na cirurgia plástica sejam menores em relação à outros métodos mais invasivos, eles existem , pois por mais mais simples que seja o procedimento, envolve questões tais como anestesia, processo de cicatrização, cuidados pós-operatórios e outras características inerentes a cada paciente, sendo portanto necessário que todo paciente goze de boa saúde e condição física adequada .
Especificamente neste tipo de cirurgia, a literatura médica aponta alguns riscos considerados infreqüentes, além dos riscos naturais a qualquer procedimento cirúrgico, tais como problemas anestésicos, trombose, sangramento (hematoma), assimetria(uma leve assimetria poderá ocorrer.
Mesmo em pessoas não operadas, não ocorre uma simetria absoluta), infecção, má cicatrização, alteração na sensibilidade da pele, contornos irregularidades na pele, necrose da pele, recidiva leve da saliência das orelhas , principalmente em seu pólo superior poderá ocorrer, descoloração da pele/inchaço, riscos da anestesia, cicatrizes, alergias à fita, ao material de sutura, a colas, a produtos derivados do sangue, a preparos tópicos ou a agentes injetados, dor, que pode perdurar, possibilidade de novo procedimento cirúrgico.
Após a cirurgia, bandagens ou curativos serão aplicados sobre o local cirúrgico para mantê-lo limpo, protegê-lo de trauma e para sustentar a nova posição da orelha durante a cicatrização inicial. Você receberá instruções específicas no pós operatório.
Como cuidar de suas orelhas após a cirurgia, os medicamentos que têm de aplicar ou tomar por via oral para ajudar na cicatrização e reduzir o risco de infecção, e acompanhamento pós-operatório no consultório(retornos programados).
Deverá também evitar exposição ao sol , ao frio intenso e traumatismos na região operada por cerca de 45 dias. Normalmente liberamos para retornar as atividades escolares ou profissionais em torno de 5 a 7 dias, variando de acordo com cada caso.
Resultados
A otoplastia oferece resultados quase imediatos em casos de orelhas em abano, visíveis tão logo os curativos que sustentam o novo formato do ouvido são removidos. Como a orelha posiciona-se permanentemente próxima à cabeça, as cicatrizes cirúrgicas são escondidas atrás da orelha ou em suas dobras naturais.